整形外科手术前需要知道的知识点（二）外科医生需要了解某些罕见的先天性皮肤疾病。皮肤超弹性(Ehlers-Danlos综合征)的特征在于较为薄，易碎的皮肤，可以拉伸过量，但之后缩回到正常状态。患有这种疾病的患者可能会出现超移动关节和皮下出血。

　　由于伤口愈合不良以及出血的风险很高，因此应避免大部分颈部手术。在皮肤松弛，皮肤缺乏弹性，不会后坐;然而，它通常会愈合。除皱术对这些患者较为有益，没有明X的风险。 弹性纤维性假黄瘤与皮肤松弛症较为相似，并且通过皮肤活检来分化;对于患有这种病症的患者，除皱术也常常是有益的。

　　早衰(Hutchin-son-Gilford综合征)患者存在多种严重问题，预期寿命较短;因此，整形手术不是一个考虑因素。成人早衰(Werner综合征)极为罕见，其特征是硬皮病样分散斑，秃，皮肤色素不规则和面部衰老。患者可能身材矮小，声音高，白内障，肌肉萎缩，动脉粥样硬化，糖尿病和各种肿瘤。不建议进行择期手术。

　　3.5颈部的美学评价

　　应始终记住第一次检查的印象，这应该是制定调节计划的重要因素。扭曲面部和颈部和谐的特征应该始终受到较多的关注。面部和颈部的平衡和和谐必须优先于轻微的不。无论是什么分散注意力并且在详细评估之前被外科医生注意到可能在大多数其他人中引起相同的反应。

　　绝不能单独评估颈部; 相反，需要考虑它与肩膀，尤其是脸部的关系。 必要时，在颈部和面部之间保持或创造适当的比例是至关重要的。 它们在一起被看到并极大地影响着彼此的外表。 计划面部和颈部的恢复活力水平也应该匹配，它们应该看起来像是属于同一个身体。

　　3.5.1什么是年轻的脖子?

　　在查看检查过程中的具体功能和细节之前，重要的是要确定通常被认为是年轻而有吸引力的颈部。 Ellenbogen和Karlin(图3.1)2详细描述了这些特征：

　　1.明确的下颌下缘

　　2.Subhyoid depression

　　(1)明确的下颌下缘，(2)甲状腺下凹，(3)可见的甲状软骨，和(4)胸锁乳突肌可见的前缘。

　　3.可见甲状软骨

　　4.胸锁乳突肌的可见前缘

　　5.颈椎角度105至120度，颏下 - 鼻 - 乳头肌腱(SM-SCM)角度90度

　　用骨骼结构开始检查是有帮助的。下颌骨的大小，宽度和下巴投影在给出明确的下颌下缘方面起着重要作用。轮廓可能具有挑战性。任何过量的皮下脂肪都会使患有下颌骨边缘的人下颌骨边缘变得模糊，甚至相对轻微的小颌畸形或逆行性痴呆。

　　Jowling还会显示出额外的轮廓不规则性。单独的颈部手术可能不足以清洁的下颌下缘，特别是如果存在明X的下颌骨。应考虑评估面部和计划并发整容。

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