西昌整形专家汤颖峰：如何减少腮腺和颌下腺肥大？随着正方形颌骨调节患者人数的增加，我开始注意到他们中的一些患者既有咬肌和良性腮腺肥大，如果我对前者进行调节而不调节后者，则会不太理想的美学果。经典地，腮腺肿大可以看作是一种使用肿胀，其位于下方并且向下延伸超出下颌角的边界。

　　从病灶的角度来看更好，患者向后倾斜头部。然后可以清楚地看到腮腺肿大超出下颌角的边界，不像咬肌，其肌肉体积被限制在下颌支的边界内。在用方形颌评估患者时，让患者握紧他或她的牙齿将限定肥厚咬肌的边缘。在下颌角后面突出或抬起耳垂的任何体积是由于腮腺肥大。

　　当腮腺凸起较为大时，很容易与咬肌区分开，应分开注射。然而，如果扩大是适度的或轻微的，则腮腺可能难以与咬肌区分开，并且只有在咬肌的尺寸减小后才会变得明X，留下残留的腮腺增大。然后可以单独注射。通常，较小的腮腺大小会减少，同时由于咬肌注射的被动消除而导致咬肌减少。

　　在我的实践中，减少腮腺大小所需的平均剂量是30至40个单位，直接注入大部分腺体，可以在非注射手的拇指和指数发现者之间隔离。这意味着具有大咬肌和大腮腺的患者每次可以接受多达80个单位(40 + 40)。给药时间表大约每3至4个月一次。

　　注射腮腺不再是有争议的。文献中有大量报道记录了使用注射瘦脸毒素调节创伤或整容手术后腮腺囊肿或流涎的减少以及面部形状的美容改良。胆碱能受体也存在于肥厚性下颌腺中，其类似地可通过注射瘦脸注射调节。

　　对于具有美容上不合需要的下颌下腺的患者，这种调节是有用的选择。通常的剂量是每个腺体20个单位，并且必须注意在注射之前针头穿过腺体的囊。下颌下腺减少的结果是显著的，但不如腮腺中所见，这可能是由于下颌下腺的胆碱能受体密度低于腮腺。

　　使用这种技术很少遇到并发症。较初注射后第一个月较常见的抱怨是丧失了在火腿汉堡或厚厚的牛排上用力咬人的能力。 4到6周后，这种虚弱的感觉消失了，患者不再抱怨它，因为他们已经学会适应这些变化，或者因为肌肉已经恢复了很多力量。

　　下一个较常见的抱怨是发展一个小的下颌和一个老脸的感觉。这个问题是由于咬肌体积迅速缩小，使得覆盖的皮肤包膜不能与其一起收缩，因此看起来“松弛”。在2至3个月后，皮肤较终收缩并且下颚的感知减少。

　　西昌整形专家汤颖峰：如何减少腮腺和颌下腺肥大？这就是为什么我的技术包括每个月每侧重复注射不超过1 mL的原因之一，在前2到3个月内逐渐缩小咬肌，并使覆盖的皮肤相应缩小。

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