咬肌肌肉肥大的美学改良和下颌骨的突出角度只能通过手术来。为了获得满意的结果，不仅需要减少咬肌，还需要充分去除下颌突出的角度。 然而，由于视野和操作通道有限，通过口内方法以极大的角度去除骨是较为困难的。该报告描述了通过下颌骨剥皮去除角度的方法。

　　随着手术锯，特定牵开器(例如Bauer和Merrill-Lavasseur牵开器)的发展以及新手术技术的出版，口内方法已成为常规方法。在不移除咬肌的任何部位的情况下口内移除下颌角然后成为调节咬肌肥大的较常用的技术之一。

　　这种手术技术的缺点与全身麻醉下的大多数口腔外科手术(即术后出血，血肿，水肿，感染，麻醉并发症)相同。 注射瘦脸毒素A已成功用于矫正颞肌和咬肌肥大。

　　于1951年引入了口内方法，其优点是避免了面部瘢痕，并较大限度地降低了面神经边缘分支受伤的风险。考虑到患者的主诉主要是美学，形态学结果的优化导致大多数作者建议切除咬肌的任何部分。骨肥大通常是由于附着肌肉的肥大。

　　已经使用各种技术来执行下颌角的外科轮廓。我们提倡像完全切除下颌角：切除外层致密层的几乎整个骨骼长度，形成光滑的轮廓; 保持内部紧致层而不影响美学方面。使软组织保持稳定，防止任何下垂，这对老年患者尤为重要。

　　虽然相较于其他整形，很少使用下颌角肥大切除术，但它是矫正面部缺陷的一种较为有的方法。有一种下颌角切除技术，该技术与切除肥厚咬肌的一部分和切除颊脂垫有关。

　　技术说明：解剖提醒：较重要的实体是面部动脉和静脉，穿过咬肌的前下边缘和颞下颌静脉前方的下颌缘，穿过颞下颌窝;

　　术前检查：术前检查包括下颌角形状和大小的放射学评估;

　　手术技术：通常使用口腔内方法。 截骨术较有和方便的方法是使用往复锯。 该技术允许在咀嚼运动或休息期间咬肌的平滑轮廓。

　　我们的经验：从2001年到2009年进行了11次下颌角切除术。

　　另外5名患者通过改造下颌下缘来补充手术。 没有发现长期性面神经麻痹。一名患者出现单侧长期下唇和下巴敏感性丧失。

　　讨论：这种手术技术如果简单甚至需要使用良好的技术设备，并遵守一套规则。使用这些原理可以简化手术技术并降低其发病率。有时可以切除咬肌和颊脂垫的一部分以改良形态学结果。

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